中國(guó)的傳統(tǒng)節(jié)日中秋節(jié)剛剛過(guò)去，想必大家都已經(jīng)與家人一同品嘗過(guò)各式月餅。月餅雖美味，但食用時(shí)也需多加注意。長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)曾報(bào)道《蛋黃月餅下肚后，七旬老人犯心梗》，這究竟是怎么一回事，吃月餅竟還會(huì)引發(fā)急性心肌梗死？
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死(AMI)是指因冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉缺乏血液供應(yīng)而出現(xiàn)壞死的疾病。
當(dāng)人體出現(xiàn)AMI時(shí)，心肌灌注量減少，供氧不足。這時(shí)我們的心臟會(huì)通過(guò)增加全身供血的方式來(lái)改善缺氧的情況，故患者在發(fā)病前期會(huì)出現(xiàn)心率加快，血壓升高的現(xiàn)象。以上方式未能有效地改善機(jī)體供氧情況，反而因心肌的無(wú)效工作增加了耗氧量，缺血壞死的心肌數(shù)量持續(xù)增加，最終進(jìn)入心臟功能的逐漸下降導(dǎo)致心臟及全身血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的死循環(huán)中［1］。
整個(gè)發(fā)病過(guò)程極快，當(dāng)出現(xiàn)心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛等現(xiàn)象時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。
什么人群應(yīng)警惕急性心肌梗死的發(fā)生？
1.高血脂人群
《基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020》［2］中提到血脂水平嚴(yán)重影響到AMI的患病幾率。
正常情況下的血管壁是光滑的，紅細(xì)胞可以自由通過(guò)血管為人體內(nèi)各個(gè)細(xì)胞組織提供營(yíng)養(yǎng)與能量。而對(duì)于高血脂患者來(lái)說(shuō)，由于自身的脂代謝出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致膽固醇堆積在血管內(nèi)最終引起管腔狹窄，造成急性心肌梗死。
2.糖尿病人群
胡沛［3］等在《糖尿病并發(fā)急性心肌梗死的研究進(jìn)展》一文中對(duì)糖尿病導(dǎo)致急性心肌梗死的機(jī)理進(jìn)行了明確的闡述。一方面，在高糖化的血液中，低密度脂蛋白（LDL）轉(zhuǎn)化為糖化低密度脂蛋白，由于其與LDL受體親和性低，會(huì)在血液中存在較長(zhǎng)時(shí)間，而后通過(guò)小而密低密度脂蛋白，LDL被氧化修飾，最后被巨噬細(xì)胞吞噬成為泡沫細(xì)胞造成血管的堵塞，引發(fā)急性心肌梗死；另一方面，在糖尿病病程中出現(xiàn)胰島素抵抗同樣會(huì)對(duì)微血管造成一定的毒害作用，造成糖尿病患者器官超灌注引發(fā)急性心肌梗死。
隨著糖尿病病情的進(jìn)一步惡化，內(nèi)循環(huán)的代謝效率會(huì)有明顯的下降，而隨著體內(nèi)堆積的糖類、脂類越來(lái)越多，誘發(fā)急性心肌梗死的幾率也會(huì)越來(lái)越高。
3.高血壓人群
高血壓對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生影響，而動(dòng)脈粥樣硬化是AMI的重要危險(xiǎn)因素之一。因此高血壓往往會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死，加重患者的心肌梗死病情，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡［4］。
《蛋黃月餅下肚后，七旬老人犯心梗》一文中，醫(yī)生分析了老人突患急性心肌梗死的原因，老人患糖尿病、高血壓多年，幾年前還被診斷出冠心病。而食用的蛋黃月餅?zāi)懝檀己繕O高，易使血脂上升。同時(shí)，家人的團(tuán)聚使老人非常開(kāi)心，交感神經(jīng)的過(guò)度活躍加重了心肌缺血，最終導(dǎo)致老人罹患AMI。
如何做好急性心肌梗死的防治？
人體的內(nèi)循環(huán)絲絲相扣，猶如多米諾骨牌一般。急性心肌梗死這種疾病看似突然發(fā)生，但究其根源是不良的生活方式導(dǎo)致了“三高”的產(chǎn)生，而“三高”患者對(duì)病情不進(jìn)行干預(yù)任憑其惡化，久而久之勢(shì)必將增加罹患心肌梗死的幾率。因此我們不光要保證良好的生活習(xí)慣，還要時(shí)刻關(guān)注自身的健康指標(biāo)，重視體檢的重要性。做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療才是對(duì)急性心肌梗死這一病癥最好的防治。
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