陰道炎是困擾女性健康的最常見婦科疾病，無論是否有過性生活，各年齡階段女性都有可能受到它的侵擾。在很多女性看來，陰道炎并非大毛病且自身可以自愈。但事實真是如此嗎？
常見陰道炎的癥狀
陰道炎大多是由各類病原體感染所引發的陰道炎癥[1]。國內流行病學研究顯示，婦科門診約30%為各種類型的陰道炎[2]。
常見的陰道炎有三種：細菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎，這三類占所有陰道炎病因的90%[3]。
細菌性陰道病陰道分泌物稀薄，看起來呈水樣或灰白色、灰色，有臭雞蛋味或魚腥味，同房后癥狀會有加重感覺，有時還會出現陰道灼熱感。
外陰陰道假絲酵母菌病有豆腐渣樣、白色或黃綠色塊狀的陰道分泌物，常常伴有外陰瘙癢，甚至紅腫、疼痛或刺激感，同時可能伴有尿痛、同房疼痛的感覺。
滴蟲性陰道炎陰道分泌物發黃、發臭，看起來一般為泡沫樣、稀薄狀或者比較膿，通常也伴有外陰瘙癢、燒灼感，可能會出現尿頻、尿急、尿痛、下腹疼痛或同房疼痛的情況。
常見陰道炎的危害
陰道炎會導致患者的下體出現瘙癢、異味，引發下體不適；有害菌上行易感染宮頸、盆腔，誘發宮頸炎、盆腔炎等婦科頑疾；陰道炎也會出現性交疼痛，導致夫妻生活不和諧，影響夫妻之間感情；陰道炎也使得分泌物酸堿平衡狀態被破壞，不適宜精子暫時存留、通過，容易發生不孕；滴蟲性陰道炎還可能引起細胞發育異常，誘發癌前期病變。
癥狀很輕或基本沒有癥狀的是可以自愈的
陰道本身具有自凈作用，尤其是由于陰道菌群失調引起的非特異性陰道炎，患者平時沒有瘙癢、疼痛、灼熱感等不適癥狀，只是單純性的白帶異常（增多、發黃、發綠、輕微的異味等），通常癥狀很輕或基本沒有癥狀，注意衛生、調整生活方式后是有可能自愈的[4]。比如說細菌性陰道病，大概1/3甚至一半的細菌性陰道病患者是沒有癥狀的（或者癥狀非常輕微），只有在體檢、婦科檢查的時候才被發現。這是因為細菌性陰道病本身是由于自身免疫力的一些變化造成菌群的紊亂而引起的，隨著女性身體狀況的改善即可自愈。而外陰陰道假絲酵母菌病也屬于自身免疫紊亂引起的一種疾病，在早期病情很輕的時候，努力鍛煉身體，增強免疫力即可自愈。
感染引起的陰道炎是很難自愈的
如果患者罹患的是因為感染而引起的滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病等陰道炎，則很難自愈。
滴蟲性陰道炎系由陰道毛滴蟲感染所致，如不及時就診用藥治療可導致不良生殖健康結局。滴蟲性陰道炎的治療需要夫妻同治，否則容易造成陰道炎癥的反復發作。
外陰陰道假絲酵母菌病比較頑固，明顯的癥狀就是外陰瘙癢，治療過程中大約有5%～10%的患者會出現反復的現象。一般經過藥物治療后，癥狀會很快改善或消失，但這只是真菌暫時受到了抑制，患者千萬不能就此停藥，應遵照醫囑完成治療療程。療程結束后要前往醫院做白帶常規檢查，檢查分泌物是否含有真菌，若有仍需繼續治療。只有連續3～6個月白帶常規的檢查均無異常，才算完全治愈。
除以上提到的單純感染，臨床上還常見細菌性陰道病+滴蟲性陰道炎、細菌性陰道病+外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病+滴蟲性陰道炎+外陰陰道假絲酵母菌病等混合感染，混合性陰道炎較單一陰道炎癥診治困難。混合性陰道炎常伴隨著復雜陰道微生態環境的存在，若混合感染未得到及時、正確的診治，易導致感染反復發作和治療失敗風險[5]。
這里需要特別提醒女性朋友的是，關于陰道炎能否自愈，一般患者不具備自行判斷能力，建議患者還是應前往醫院進行相關婦科檢測，并在醫生指導下合理用藥。因為每個人的癥狀和情況各不相同，在用藥上需要對個人針對性治療，亂用藥不但會延誤病情，而且還有可能引發其他的疾病。而且癥狀消失以后，也不能自行停藥！不要擔心過度用藥，產生耐藥反應，因為如果不能一次性將炎癥“滿門抄斬”，則極容易反反復復！女性朋友還要注意治療后的復查，一般月經干凈后做一次復查。
參考文獻
[1] Mayo Clinic Staff.Vaginitis[J].https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/symptoms-causes/syc-20354707.
[2]Meites E,Gaydos CA,Hobbs MM,et al.A review ofevidence?based care of symptomatic trichomoniasis and asymptomatic trichomonas vaginalis infections[J]. ClinInfect Dis,2015,61(Suppl 8):S837-S848.DOI:10.1093/cid/civ738.
[3]Committee on Practice Bulletins—Gynecology.Vaginitisin nonpregnant patients:ACOG Practice Bulletin,Number 215[J].Obstet Gynecol,2020,135(1):e1-e17.DOI:10.1097/AOG.0000000000003604.
[4]Carter JE,Whithaus KC.Neonatal respiratory tract involvement by trichomonas vaginalis: a case report and review of the literature[J].Am J Trop Med Hyg,2008,78(1): 17-19.
[5]劉朝暉，混合性陰道炎診治專家共識中華婦產科雜志，2021年1月第56卷第1期 Chin J Obstet Gynecol,January 2021,Vol.56,No.1;15-18.
